Причины болей в позвоночнике

Лечение в клинике «Энергия здоровья»

Если Вас стали беспокоить боли в спине, добро пожаловать в клинику «Энергия здоровья»! Здесь Вас ждут опытные врачи различных специальностей, а также современное диагностическое оборудование, которое поможет точно определить причину болевых ощущений. При выборе лечения мы руководствуемся принципом комплексного подхода и используем:

• современные медикаментозные схемы, подбирающиеся индивидуально;
• лекарственные блокады для быстрого снятия боли и восстановления подвижности;
• разнообразные курсы физиотерапии для лечения и профилактики заболеваний;
• собственный кабинет ЛФК, где Вам подберут комплекс лечебной гимнастики, обучат правильному выполнению упражнений и помогут организовать ежедневные занятия в домашних условиях;
• массажный кабинет, где доступен общеукрепляющий и лечебный массаж поясничной области и всего тела;
• сеансы иглорефлексотерапии и мануальной терапии.

Вместе мы найдем подход к лечению любых патологий. На протяжении всего курса терапии Вас будут наблюдать профильные специалисты.

Нарушение осанки

Нарушение осанки по сколиотическому типу у детей является одной из основных причин обращения к врачу. К сожалению, не всегда общепринятые методы лечения дают необходимий результат. И родители прекращают дальнейшие поиски решения данной проблемы, в то время как остеопатическая коррекция позволяет добиться желаемого эффекта в кратчайшие сроки. Позвоночный столб имеет два полюса – затылочная кость и крестец, которые в свою очередь сочленяются с шейными и поясничными позвонками. В родах часто повреждаются и череп и крестец. Если, к примеру, крестец расположен не вертикально, а слегка наклонен в сторону, это даст перекос таза и сформирует сколиотическую дугу в поясничном отделе. Грудной и шейный отделы позвоночника будут вынуждены адаптироваться, образуя противодуги. Результат – сколиоз.

Формирование сколиозов начинается с того момента, как ребенок начинает ходить. Прямохождение — весьма трудная задача, если для этого процесса не созданы соответствующие условия. Но не стоит отчаиваться, особенно, если ваш ребенок находится в возрасте до 12 лет. Принято считать, что сколиозы формируются именно к этому возрасту. Непосредственное восстановление нормальных соотношений костей черепа и крестца с последующей гармонизацией позвоночника ликвидирует нарушение осанки и предупреждает ее повторное возникновение. Подобное решение проблемы является абсолютно безопасным и безболезненным.

Нередко нарушения осанки могут иметь и неврологическую причину. Нарушение мозгового и спинального кровообращения в результате перенесенной родовой травмы ведет к изменениям мышечного тонуса. Неплохие результаты в этом случае дает и курс массажа, однако он не устраняет причину (нарушение мозгового кровообращения).

Виды боли в спине

ОÃÂÃÂðàñþûàò ÃÂÿøýõ ôûøÃÂÃÂàôþ ÃÂõÃÂÃÂø ýõôõûÃÂ. ÃÂÃÂûø þýð ÿÃÂþôþûöðõÃÂÃÂàôþ 12 ýõôõûÃÂ, õõ ýð÷ÃÂòðÃÂàëÿþôþÃÂÃÂÃÂþùû. ÃÂþûÃÂ, ÃÂþÃÂÃÂðýÃÂÃÂÃÂðÃÂÃÂàø ÃÂõÃÂõ÷ 12 ýõôõûÃÂ, ýð÷ÃÂòðõÃÂÃÂàÃÂÃÂþýøÃÂõÃÂúþù.à÷ðòøÃÂøüþÃÂÃÂø þÿÃÂõôõûõýøàÃÂõàøûø øýÃÂàÿÃÂøÃÂøý ñþûø, ÃÂð÷ûøÃÂðÃÂÃÂ

• ýõÃÂÿõÃÂøÃÂøÃÂõÃÂúÃÂàñþûàò ÃÂÿøýõ
• ÃÂÿõÃÂøÃÂøÃÂõÃÂúÃÂàñþûàò ÃÂÿøýõ

В каких случаях нужно обращаться к врачу при боли в пояснице и что делать?

• при резкой (острой) боли в области поясницы;
• если боли в спине, пояснице продолжаться больше чем 3 дня;
• если боль в спине появилась после травмы;
• если боль локализуется одновременно в пояснице, стопе и в голени;
• если боли в поясничной области совмещается с онемением в бедре, ягодице, ноге, стопе, паху;
• если боль в поясничном отделе сопровождается подергиваниями (фасцикуляциями) мышц конечностей;
• если нарушается функция мочеиспускания и дефикации (задержка, недержание мочи, учащенное мочеиспускание или ложные позывы к мочеиспусканию);
• если онемела промежноть.
• Если боль в спине или ниже спины (крестец) постоянные, усиливаются утром

Лечение боли в пояснице (боли в спине)

На этапе первичного обращения с болями в пояснице (спине) устанавливается первичный диагноз. Это делается на основании опроса, сбора анамнеза, неврологического и ортопедического осмотров. На этом этапе могут быть прописаны медикаменты для уменьшения боли, снятия отека тканей, противовоспалительная терапия общего действия. Эффективна рефлексотерапия, локальные медикаментозные воздействия, регионарная анестезия, различные инъекционные методы лечения боли в пояснице, лазеротерапия и др. В остром и подостром периодах важен покой на фоне медикаментозной терапии. Не показаны физиотерапия, массаж, мануальная терапия, которые могут обострить процесс (см. осложнения мануальной терапии). В остром периоде также не используют вытяжение: аппаратное, на наклонных досках, шведской стенке.

Для более эффективного лечения болей в пояснице нужно понимание причины. Для этого пациента дообследуют с целью уточнения диагноза. Причин болей в поясничном отделе может боль много. Ориентировочный перечень заболеваний, которые сопровождаются болью в пояснице и спине перечислен выше. Каждому из них соответствует свой протокол лечения с перечнем наиболее эффективных подходов, медикаментов и процедур. Также протоколы содержат данные о методах, не показанных при данном заболевании. Например, при воспалительных заболеваниях позвоночника (спондилит, спондилоартропатия, спондилоартрит, миозит, лигаментит и др.) мануальная терапия, массаж, физиотерапия не показаны ввиду неэффективности и риска появления осложнений. Нужно выявить причину воспаления и лечить ее.

Видимый на рентгенограммах спондилез может протекать без клинической симптоматики и нередко маскировать более сложное заболевание. Поэтому спондилез лечить бесполезно и нередко опасно: костные разрастания в позвоночнике убрать не реально, да и незачем. Больной может столкнуться с экзотическими диагнозами, такими как «повреждение мышц», «спазм мышц», «повреждение связок». К сожалению, разговоры о мышечных спазмах, как о причине болевого синдрома не всегда соответствуют действительности. Мышечный спазм околопозвоночных мышц является рефлекторным актом и сопровождает, как правило, большинство заболеваний, в том числе, не имеющих отношения к позвоночнику. Мышцы активно включены в сегментарный рефлекторный процесс и могут реагировать на любые раздражения как в позвоночнике, так и вне его. Так называемые «спазмы» должны быть отдифференцированы от отраженных или проекционных болей в пояснице, которые могут быть обусловлены патологией внутренних органов: заболеваниями органов малого таза, забрюшинного пространства, почек, поджелудочной и предстательной желез, гинекологическими заболеваниями воспалительного или опухолевого генеза, заболеваниями аорты, кровоизлиянием в забрюшинную клетчатку и многое др. Остеопатические методики работы с вторично спазмированными паравертебральными мышцами может на рефлекторном уровне на время облегчить состояние. Мануальная терапия, остеопатические техники, наклонная доска, массаж, вытяжение, физиотерапия, например, при простатите или аденоматозе не помогут. «Лечебное снятие» т.н. «мышечных спазмов» при этом – всего лишь желания манипулятора.

Кто такой невролог, что он лечит?

Специалист занимается лечением болезней центральной и периферической нервной системы. Боль в спине – это симптомы патологий ПНС, поэтому для поиска причины и установки диагноза обращаются к неврологу.

В компетенцию врача входит проверка:

• координации движений;
• силы мышц;
• чувствительности;
• указательных проб;
• рефлексов кожи и сухожилий;
• давления на тело разновесовыми предметами;
• равновесия при сомкнутых ногах, вытянутых руках и закрытых глазах.

Доктор изучает связи между нейронами, функции головного и спинного мозга.

К неврологу обращаются не только при боли в спине. Показания для визита к специалисту:

• частые головные боли и головокружения;
• потери сознания и обмороки;
• шум в ушах, мушки перед глазами;
• нарушенная координация движений и шаткость походки;
• судороги, покалывание рук и ног;
• мурашки;
• мышечная слабость;
• нарушения сна;
• плохая память, снижение остроты зрения и слуха.

Виды болей в пояснице

Понять характер боли очень важно, потому что это поможет врачу сразу сделать предположение о диагнозе и назначить более точную диагностику. Боль бывает:

Боль бывает:

• острой (возникает из-за недавнего повреждения, длится до 1,5 месяцев);
• ноющей;
• тупой;
• сильной и продолжительной;
• подострой (продолжается 6-12 недель);
• переменной (преходящей);
• хронической (длится больше 12 недель).

Также боль в пояснице разделяют на первичную и вторичную.

Первичная связана с хроническими изменениями в тканях позвоночника, мышц. Иногда в процесс вовлекаются спинномозговые корешки.

Вторичная боль свидетельствует о другом заболевании. Это может быть артроз, артрит, какие-то патологии внутренних органов.

Профилактика

При наличии наследственности или сидячего образа жизни неврологи рекомендуют уделять внимание профилактике боли в спине

Так, в числе рекомендаций специалисты выделяют пользу массажа, ежедневных пеших прогулок, контрастного душа.
Важен контроль массы тела. Если вес растет, то нагрузка на позвоночник увеличивается, и риск остеохондроза возрастает.
Нужно позаботиться о здоровом сне. Для поддержания осанки необходим ортопедический матрац средней жесткости и ортопедическая невысокая подушка.
Следует начинать день с утренней гимнастики. 15 минут в день легких расслабляющих упражнений помогут укрепить мышцы спины.
Необходимо следить за питанием. Рацион должен быть сбалансированным. Употребляйте больше овощей и фруктов, морепродуктов, орехов, бобовых культур. В них содержится много магния, кальция, витаминов В для укрепления миелиновой оболочки нервов.
При работе за компьютером следите за осанкой. Нужно, чтобы спина держалась прямо. Для этого достаточно опираться на спинку стула, подложив под поясницу валик. Каждый час следует делать паузы, разминаться и ходить

Кроме того, важно следить за положением ног во время работы – одна нога не должна быть на другой.
При походе в магазин нельзя нести сумку в одной руке. Лучше разбить покупки на два пакета, а дамскую сумочку взять в руки, а не носить через плечо

Полезны для организма спортивные нагрузки – бег, плавание, йога.

Реакция на физическую нагрузку

Иногда правый бок болит отнюдь не из-за сбоев в работе внутренних органов (что мы рассмотрели выше). Если вы почувствовали боль справа во время (или сразу после) физической активности, есть вероятность, что это:

• Мышечный спазм, возникший из-за слабости мускулатуры спины или брюшины.
• Спазм диафрагмы. С ней чаще всего сталкиваются во время бега: учащенное дыхание заставляет диафрагму сокращаться быстрее, отчего она может спазмироваться и «отдавать» болью в правом боку.
• Усиленная работа печени. Этот орган считается «кровяным» депо организма. Во время тренировок печень может несколько увеличиваться в объеме и «давить» на свою наружную капсулу, где много нервных окончаний, что будет ощущаться как боль в правом боку. А еще подобный дискомфорт может возникнуть из-за неправильного режима питания: например, если перед тренировкой вы «перебрали» с углеводами или жирами. В этом случае во время занятия печень будет вынуждена работать с повышенной нагрузкой, что также может спровоцировать болевой синдром.

Поясничная межпозвоночная грыжа – что это такое?

Межпозвоночный (межпозвонковый) диск – это амортизационное устройство, представляющее собой фиброзно-хрящевое кольцо, внутри которого расположено упругое студенистое пульпозное ядро. Межпозвоночная (межпозвонковая) грыжа – заболевание, при котором под действием различных факторов происходит разрыв фиброзного кольца, выход пульпозного ядра за пределы позвоночного столба, сдавливание им спинного мозга или корешков спинномозговых нервов.

Заболеваемость этой патологией за последние годы значительно увеличилась и составляет 150 человек на 100 тыс. населения. Чаще всего грыжа развивается в поясничном отделе позвоночника, так как именно на этот отдел приходится наибольшая нагрузка.

В поясничном отделе имеется 5 позвонков (L1 – L5), они самые крупные, а диски между ними достигают 4 см в диаметре и 7 мм в высоту. Грыжи обычно развиваются между 4 и 5 поясничными или между 5 поясничным и первым крестцовым позвонками (L4–L5 — 25%, L5–S1 — 42%). Между 3 и 4 поясничными позвонками грыжи встречаются только в 10% случаев. Код заболевания по Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) — M51.

Грыжи поясничных дисков чаще развиваются в молодом и среднем возрасте на фоне различных заболеваний, травм и физических нагрузок. В пожилом возрасте упругость студенистого ядра снижается и оно гораздо реже выходит за пределы поясничного межпозвоночнеого диска. Но это вовсе не значит, что у пожилых людей поясничных грыж не бывает совсем.

Проводить лечение поясничной грыжи лучше на начальных стадиях, поэтому при появлении первых симптомов заболевания нужно сразу обращаться к врачу. Но и при запущенных случаях опытные специалисты смогут помочь пациенту.

Лечение

Лечение при болевом фасеточном синдроме в грудном отделе позвоночника чаще проводится путем восстановления топографии позвоночного двигательного сегмента методами мануальной медицины или хиропрактики. Нередко приходится снимать воспалительный процесс в самих суставах или близлежащих мягких тканях путем локальных противовоспалительных процедур – медикаметозно или при помощи физиотерапии.

При нестабильности грудного отдела тактику определяет рентгенологическое, которое уточняет уровни гипермобильных и блокированных сегментов позвоночника. В любом случае показана стабилизация позвоночника за счет собственного мышечного корсета.

Особая тактика при остеопорозе. Остеопороз требует коррекции кальциевого обмена для повышения плотности костной ткани. Причем это касается не только приема кальция, но коррекции его всасывания, регуляции выведения и стабилизации гормональной функции щитовидной, паращитовидных желез. Иногда и гипофиза.

При подозрении на атеросклероз, стенокардию, инфаркт миокарда, которые могут сопровождаться болью в спине, проводят атеросклеротический тест (исследуют сосуды в наиболее поражаемых зонах) и проводят стресс тест при отсутствии противопоказаний (тредмил + ЭКГ).

Если боли в грудном отеле позвоночника обусловлены патологией органов брюшной полости, то помимо МРТ и рентгена грудного отела позвоночника, целесообразно провести УЗИ органов брюшной полости и пройти лабораторные исследования (какие – решает доктор в каждом конкретном случае). Отраженные боли при патологии внутренних органов купируются лечением основного заболевания.

Грыжи диска удалять только при наличии абсолютных показаний к операции, чаще — миелопатии (см. абсолютные показания к удалению грыжи диска).  Вместе с тем нужно помнить, что операция по удалению грыжи диска на грудном отделе позвоночника сопряжена с большими рисками. Поэтому чаще используются методы нехирургического лечения боли в грудном отделе позвоночника и в области лопаток.

Боли при сколиозе рассматриваются как нестабильность позвоночника и лечатся с применением симптоматической терапии, плюс путем стабилизации позвоночника за счет собственного мышечного корсета. Нами разработаны специальные методы формирования осанки и стабилизации позвоночника, которые используются в Центре с начала 80-х годов прошлого столетия. Методы стабилизации постоянно совершенствуются.

Боли при артропатиях, артритах, спондилитах грудного отдела позвоночника лечатся согласно стандартам для каждого из этих заболеваний. Также применяются реабилитационные методы, широко представленные в Центре «Меддиагностика».

Тактика лечения зависит от установленного диагноза.

Лечение боли в грудном отделе позвоночника проводят:

Доктор медицинских наук, ортопед-травматолог, невролог, вертеброневролог

Ортопед-травматолог, вертебролог

Помощник директора

Доктор медицинских наук, профессор НМИ

В.В.Гонгальский

(!) Спорные и сложные вопросы при:

• боли в межлопаточной области,
• жжении между лопаток,
• при боли в реберной дуге,
• боли в сердце при неизмененной ЭКГ (диагностика и лечение вертеброкардиального синдрома) и др.

Консультация доктора медицинских наук В.В.Гонгальского

Эффективным лечение может быть только при верном диагнозе.

Диагностика и лечение боли в грудном отделе позвоночника, боли и жжения между лопаток, болей в ребрах и других болевых синдромов ортопедического и неврологического свойств проводятся в

Центре «Меддиагностика», г.Киев, левый берег, 250 метров от метро Дарница, по адресу: переулок Строителей, д.4.

Стоимость услуг
Консультация доктора
МРТ закрытого или открытого типа
УЗИ
Рентген цифровой

Записаться на приём
Как проехать

Ситуации, в которых необходимо как можно быстрее обратиться к врачу

Обычно за несколько дней боль утихает. Если дискомфорт только нарастает, боль интенсивная, то нужна медицинская помощь.

Вызвать бригаду медиков или обратиться в клинику самостоятельно стоит в следующих случаях:

• недавно произошла травма позвоночника или ушиб спины;
• не удается найти удобное положение тела, при котором становится лучше;
• ночью состояние ухудшается;
• больному меньше 20 лет или он старше 55 лет;
• больного лихорадит;
• нарастает неврологическая симптоматика – конечности немеют, покалывают, слабеют;
• изменилась походка;
• чувствуются прострелы в голень;
• кортикостероиды и нестероидные противовоспалительные средства не облегчают боль;
• конечности немеют, покалывают, слабеют.

Речевые нарушения

В начале своей практики врача – остеопата я наблюдал значительное число детей с логопедическими проблемами.

Однажды ко мне обратилась пациентка К., которая по телефону рассказала, что ее шестилетний сын плохо выговаривает несколько звуков. На приеме выяснилось следующее. Мальчик С. плохо говорил “свистящие”, “жужжащие” звуки и совсем не выговаривал “Р”. Ребенок 3 года находился на учете у логопеда. Все попытки изменить произношение оканчивались неудачей. В анамнезе было кесарево сечение. Впоследствии я действительно наблюдал закономерность, что большинство “кесарских” детей имели речевые нарушения.

Полученная родовая травма привела к механическим нарушениям в области шейных позвонков и позвоночных артерий. На уровне черепа выявлялись ограничения подвижности затылочной и височных костей. В итоге речевые центры в височных областях головного мозга испытывали хроническую гипоксию (недостаток кислорода) и функции их были нарушены. После первой же процедуры остеопатического лечения родители отметили улучшение произношения. Наряду с этим мальчик стал спокойнее, сон его стал более глубоким и продолжительным. А после пятой процедуры я узнал от родителей, что логопед снял мальчика с учета. Результаты компьютерного тестирования произношения соответствовали норме.

Хочу подчеркнуть, что речевые нарушения в большинстве своем обусловлены нарушением мозгового кровообращения. Не последнюю роль в этом играют повреждения шейного отдела позвоночника. Во многих случаях не требуется медикаментозной терапии. Влияя на различные структуры тела с помощью краниосакрального остеопатического лечения можно восстанавливать нарушенное мозговое кровообращение. Позже мы поговорим, какие болезненные состояния вызывает нарушенное кровоснабжение головного мозга.

В данном примере мы рассмотрели речевую проблему, как последствие родовой травмы. Возникает резонный вопрос: возможна ли профилактика родовых травм? Да! В этом вопросе остеопат может быть исключительно эффективен.

Причины

Причин, по которым начинает болеть спина в области поясницы, очень много. Чаще всего провоцирующими факторами служат:

• переохлаждение;
• подъем тяжестей;
• неравномерное распределение нагрузки (на фоне беременности, нарушений осанки, патологии опорно-двигательного аппарата);
• инфекционное поражение;
• заболевания опорно-двигательного аппарата;
• воспалительные процессы, в том числе аутоиммунные;
• длительное нахождение в неудобном положении;
• изменение состава костной ткани (остеопороз);
• объемные процессы: доброкачественные и злокачественные опухоли, абсцессы;
• гормональные изменения (менструация, беременность, климакс);
• заболевания почек (мочекаменная болезнь, пиелонефрит, гломерулонефрит, абсцессы);
• патология желудочно-кишечного тракта;
• болезни матки и придатков у женщин, простаты у мужчин и т.п.

Что делать, если у вас болит справа в боку

Как видите, боль в боку может быть симптомом самых разных проблем со здоровьем. Поэтому игнорировать ее не стоит — обязательно покажитесь врачу. «Не всегда остроту заболевания, послужившего причиной ситуации, можно определить по характеру болевого синдрома. Это относится, прежде всего, к пожилым людям и пациентам, страдающим сахарным диабетом — серьезные заболевания брюшной полости могут протекать стерто (болевой синдром может быть не выражен вовсе или исчезать полностью), — говорит Булат Юнусов. — Таким образом, если боли в животе не проходят в течение нескольких часов и сопровождаются повышением температуры тела, тошнотой, рвотой, потерей аппетита, нарушениями стула (запор или диарея), дискомфортом при мочеиспускании, снижением артериального давления, то единственным верным решением является очная консультация врача».

Можно ли принимать лекарства, если у вас сильная боль в правом боку? Да, но с осторожностью. «Не следует самостоятельно прибегать к приему анальгетиков, так как это может „смазать“ клиническую картину заболевания, что приведет к несвоевременной постановке правильного диагноза, — говорит Булат Юнусов

— Единственное, возможен прием спазмолитиков (например, но-шпы): эти препараты снимают спазм мускулатуры внутренних органов и направлены на устранение причины болевого синдрома, при воспалительных же заболеваниях они, как правило, обезболивающего эффекта не дают».

В целом, врачи отрицательно относятся к самолечению. «В домашних условиях невозможно гарантировано облегчить боль без вреда для организма в целом. Вы можете притупить чувство дискомфорта, тем самым облегчив свои мучения лишь на время. Кроме того, занимаясь самолечением, совершенно непреднамеренно вы можете покалечить какой-то другой орган, который изначально не имел к боли в правом боку никакого отношения. Лечение дома является небезопасным средством устранения проблемы».

Лучший выход — записаться к врачу-терапевту и обсудить свое состояние с ним. Иногда решить проблему можно «на удаленке». «Разобраться в состояниях, которые сопровождаются волнообразным течением с тупыми болями в течение длительного времени, возможно, и при дистанционной консультации», — подытоживает Булат Юнусов.

Профилактика

Для профилактики дорсалгий нужно определить все возможные факторы риска и работать над их устранением.

При любых видах боли полезны будут:

• адекватные физические нагрузки и укрепление мышц, в том числе спины;
• своевременное лечение хронических заболеваний внутренних органов;
• сохранение физиологической позы во время работы;
• отказ от курения и алкоголя;
• регулярные профилактические осмотры;
• адекватное лечение и профилактика инфекций;
• рациональное питание;
• ношение комфортной обуви и одежды8;
• правильная организация рабочего места и быта для защиты спины;
• профилактика стрессов и эмоциональных перегрузок.

Комплексное лечение и полноценная реабилитация пациентов с болью в спине позволяет сохранить качество жизни, уменьшить число случаев инвалидизации и предупредить переход в хроническую форму болезни.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Литература:

1. Неспецифическая боль в спине: что это? Справочник провизора. 2016; 01: с. 30-31.
2. О.В.Котова, Е.С.Акарачкова. Боль в спине: эпидемиология, этиология, лечение. Consilium Medicum. 2017; 2.3: с. 43-47.
3. В.И.Шмырев, А.А.Фирсов. Боль в спине. Архив внутренней медицины, 2014, №5(19), с. 4-9.
4. А.С.Кадыков, Н.В.Шахранова. Боли в спине: стратегия лечения. Нервные болезни, 2014, №4, с. 13-16.
5. Е.В.Подчуфарова. Боль в спине: механизмы развития и лечение. Современная терапия в психиатрии и неврологии. 2012, №3, с. 47-55.
6. Инструкция по применению Мотрина.
7. Fricke JR et al. Efficacy and safety of naproxen sodium and ibuprofen for pain relief after oral surgery. Curr Ther Research. 1993; 54(6): с. 619-627.
8. Острая боль в спине. Consilium Medicum. 2017; 2.