Линчетти — виновники ночных кошмаров и сонного паралича

Симптоматика

Синдром старой ведьмы — граница, отделяющая мир снов от реальности. При этом человек осознает все происходящие вокруг события и отдает себе отчет о своем состоянии, но полностью не контролирует ситуацию.

Общие клинические проявления данного расстройства сна:

1. Обездвиженность конечностей и головы, подвижными остаются лишь глаза, а в некоторых случаях пальцы на руках,
2. Неспособность говорить,
3. Паника, страх, беспокойство,
4. Галлюциноз — слуховые и зрительные образы в виде темных ангелов, монстров, демонов, наносящих вред спящему, шум, звуки шагов, писк,
5. Иллюзия полета, кружения, парения в воздухе,
6. Ощущение перемещения кровати,
7. Чувство неминуемой смерти,
8. Мигрень,
9. Миалгия,
10. Паранойя,
11. Ощущение вибрации или дрожи, распространяющееся по всему телу, необычные физические чувства – «ток, проходящий через все тело»,
12. Затрудненное дыхание, приступы удушья, сдавление грудной клетки, невозможность сделать вдох, чувство, что тебя душат,
13. Тахикардия — сердце клокочет и выскакивает из груди,
14. Нарушение ориентации в пространстве,
15. «Ощущаемое присутствие» – ощущение посторонних лиц в комнате,
16. Гипергидроз,
17. Боязнь не проснуться, страх летаргического сна,
18. Повышение либидо.

Существует два вида сонного паралича, которые отличаются временем возникновения и имеют различные клинические проявления:

• Гипнагогический или полубессознательный паралич развивается в период засыпания. Человек внезапно просыпается, осознает все происходящее, но не может шевелиться и говорить, то есть мозг еще активен, а тело ему уже не подчиняется. Недуг данного вида протекает в легкой форме и обычно встречается у больных нарколепсией. Его происхождение связано с несогласованной работой мозга и мышечным оцепенением.
• Гипнопомпический паралич развивается при пробуждении. Мускулатура еще в ступоре, а процессы сознания и мышления уже запущены. Человек при этом испытывает насыщенные ощущения. Он переживает страхи, видит пугающие образы, испытывает удушье, слышит ужасающие звуки, страдает от беспомощности. Это более распространенная форма, при которой тело спит, а разум работает.

У каждого человека синдром протекает по-разному. Одни индивидуумы спокойно относятся к происходящему, другие тяжело переносят эпизоды синдрома и от ужаса пережитого боятся ложиться в постель. По интенсивности и частоте возникновения выделяют изолированный и возвратно-изолированный паралич. Первый характеризуется редким возникновением, непродолжительной длительностью, небольшой насыщенностью сновидений. Второй отличается пожизненным преследованием человека, длительностью эпизода более 2 минут, насыщенностью видений, а также ощущением того, что сознание расстается с телом.

Предупредить приступы сонного паралича помогут следующие мероприятия:

1. правильная организация режима труда и отдыха,
2. полноценный сон,
3. рациональное питание,
4. исключение стрессов,
5. борьба с вредными привычками,
6. отказ от чая и кофе после 16 часов,
7. отсутствие чрезмерного психического и физического переутомления,
8. расслабление перед сном с помощью йоги,
9. пробуждение по требованию.

Когда возникает состояние обездвиженности

Существует три стадии сна:

1. Быстрая фаза.
2. Медленная фаза.
3. Пробуждение.

В быструю фазу мозг проявляет высокую активность, так же работают сердечная мышца, дыхательная система и органы зрения. Можно понаблюдать, как у спящего человека двигаются глаза под закрытыми веками. Это значит, в этот момент он видит яркие сновидения. Все остальные мышцы организма в эту фазу полностью расслаблены. Если человек просыпается в этот момент, при правильной работе мозга одномоментно запускаются все моторные механизмы организма, мышцы приходят в тонус.

Однако если имеют место нарушения сна, сбои на генетическом уровне, paralysis не проходит и после пробуждения. В большинстве случаев человеку достаточно минуты, чтобы прийти в себя, но и за этот непродолжительный период можно испытать настоящий ужас и страх.

Сонный паралич — уникальное явление сознания. Сомнологи провели тесты и обнаружили, что активность головного мозга у всех участников эксперимента, испытавших аномалию, приходится на фазу быстрого сна, более того, результаты записей идентичны.

Чаще всего феномен ступора приходится на момент пробуждения. Установлено, что если человек просыпается в фазу быстрого сна или сразу после нее, возникает ступор. Мозг все еще «видит» красочные сновидения, в то время как тело продолжает «спать» и сохраняет неподвижность. Отсюда и эффект — человеку кажутся мистические явления, потусторонние тени, возникает ощущение жути и отрешения души от тела. В нормальном состоянии пробуждение происходит по завершении фазы медленного сна, после полного отдыха организма, подготовленного к бодрствованию.

Что делать при возникновении сонного паралича

Сонный паралич предотвратить, если он уже случился, невозможно. Мозг в полудреме неспособен понять, где сновидение, а где явь. Однако избавиться от синдрома как можно быстрее под силу любому человеку.

Главное, осознать, что тени, чудовища, ведьмы и черти — это галлюцинации, в них нет никакой мистической подоплеки, они безобидны, легко устранимы. Купировать панику от сонного паралича помогут некоторые правила.

Чего делать нельзя:

Не нужно в спешке пытаться избавиться от слабости в мышцах, стараться поднять руку или повертеть головой. Доказано, пока мозг сам не «включит» мышцы, ступор будет лишь увеличивать панический страх перед беспомощностью.

Не следует задерживать дыхание, как делает большинство людей, чего-то испугавшись. Прекращение поступления кислорода приводит к накоплению углекислого газа в легких, что еще сильнее затрудняет дыхательные рефлексы.

Но и учащенно дышать тоже не нужно, гипервентиляция (перенасыщение легких кислородом) обостряет чувство тревожности и страха.

Что нужно сделать:

попытаться мысленно расслабиться;

сделать один глубокий вдох и после дышать ровно, как обычно;

так как мышцы рта тоже скованы, нужно постараться издать хоть какой-то звук с закрытым ртом — помычать, простонать;

сильно зажмуриться даже с закрытыми глазами;

при первых признаках активности мышц начинать движения с языка, поводить им по деснам и небу;

пробовать двигаться, совершая сначала мелкие движения, — пошевелить указательным пальцем на руке, надуть щеки, поводить ступней в разные стороны;

помогает интеллектуальная разминка мозга: счет от 0 до 10 и обратно, перечисление букв алфавита, воспоминания о прошедшем дне.

Перечисленные действия помогают достаточно быстро вернуть контроль над своим телом и устранить сонный паралич.

ЧТО ГОВОРЯТ СПЕЦИАЛИСТЫ?

ТАТЬЯНА ГОРБАТсомнолог

– Сонный паралич – явление, которое относится к рубрике парасомнии. К ней принадлежат также снохождение, сноговорение, ночные крики, ночные кошмары  и энурез. Как правило, такие нарушения сна характерны для подросткового и молодого возраста, когда у человека еще достаточно лабильная  нервная система. В большинстве случаев потом это проходит. Но, если подобное возникает в пожилом возрасте, это чревато возникновением других патологий. Существуют и случаи семейных парасомний и расстройств сна, но это связано уже с генетическими аномалиями.

Сегодня сомнологи выделяют несколько фаз сна: поверхностный, глубокий и REM. REM – фаза быстрого движения глазных яблок, когда мозг максимально активен, а мышцы максимально расслаблены, непосредственно в эту фазу и появляются сновидения. И именно из нее возникает сонный паралич: при нарушении выхода из REM-фазы в фазу бодрствования, как правило, под утро.

При сонном параличе человек просыпается и понимает, что его мозг проснулся, а мышцы не работают: мозг еще не успел синхронно включить моторные нейроны. Это может возникать после стресса, избыточного переутомления или даже после приема некоторых психотропных препаратов.

Если это случилось однократно или произошло несколько раз – это считается нормой. Если же параличи случаются часто и превышают своей продолжительностью одну-две минуты, то необходимо обращаться к специалисту и проводить дифференциальный диагноз с другими заболеваниями. Некоторые из них, к примеру, нарколепсия, атонические эпиприступы,  гипокалиемические параличи, тоже могут проявляться подобным образом. Поэтому, если такие расстройства беспокоят вас часто, носят агрессивный характер, начинаются  в пожилом возрасте – необходима консультация невролога или психиатра для исключения грубых органических заболеваний. Кстати, частота встречаемости сонного паралича – 5-6%. Это чуть реже бронхиальной астмы.

Что же касается галлюцинаций, связанных со сном – они бывают гипногогические или гипнопомпические (при засыпании или пробуждении). И это тоже вполне нормальное явление. Это происходит, когда ты уже просыпаешься, но сновидение все еще навязывает тебе свой зрительный образ.

Но, как правило, сонный паралич в чистом виде не сопровождается галлюцинациями, ведь ваш мозг уже проснулся. Возможен и перекрест симптомов, но это разные патологии. Хотя у сонного паралича и галлюцинаций общие истоки – они происходят из фазы REM-сна.

В целом, пока не определено, относятся ли парасомнические нарушения к заболеваниям или являются нормой. Если они случаются эпизодически – все в порядке и, скорее всего, нет причин для беспокойства. Если же беспокоят регулярно, необходимо обратиться к специалисту. А в целях профилактики я могу посоветовать соблюдать гигиену сна и вырабатывать стрессоустойчивость.

Перепечатка материалов CityDog.by возможна только с письменного разрешения редакции. Подробности здесь. Фото: из личного архива героев.

Еще по этой теме:

Как же (не) хочется спать. Два видеоурока для тех, кто пытается делать утреннюю зарядку

Заброшенные шахты, ядерные ракеты и ночь в отделении ФСБ. Как минчане нелегально попали на секретный космодром

«А как еще девушки на оценки зарабатывают?» Истории четырех минчанок о домогательствах преподавателей (и советы психологов)

Раздел 3. Методы исследования сонного паралича

3.1. Опросы

Важными методами исследования и диагностики явления сонного паралича считают опрос и обследование людей, испытавших подобный опыт, а также проведение полисомнографии , .

Опросы проводятся среди здоровых людей, которым задают различного рода вопросы об их ощущениях в период возникновения явления . В основном оценивают состояние нервной системы человека в период возникновения паралича, наличие сопутствующей патологии или повышенной тревожности, темп жизни, место работы или учебы. Сегодня в исследованиях часто используют следующие опросы:

• FISPI — fearful isolated sleep paralysis inventory;
• ISPQ — isolated sleep paralysis questionnaire ;
• SEQ — sleep experiences questionnaire;
• SPQ — sleep paralysis questionnaire ;
• USEQ — Unusual sleep experiences questionnaire;
• WUSEQ — Waterloo unusual sleep experiences questionnaire.

Существует также форма опроса, при которой испытуемый делится своим опытом в формате полного описания происходящего с ним в момент протекания сонного паралича: «Однажды, во время сна раздался резкий неприятный шум. Я вроде бы проснулся, но в каком-то другом мире. Дрожь сковала с головы до ног. Следом я почувствовал сильное давление на грудь; было ощущение, что кто-то сидит сверху и, пытаясь задушить, вдавливает меня в кровать. Стало тяжело дышать. Меня охватили ужас и страх. Я пытался кричать, но тщетно, — ни единого звука издать не смог. Какие только мысли не проносились у меня в голове: „я сейчас умру“, „я уже умер“, „я в коме“ и т.д. Происходящее казалось вечностью, давление становилось невыносимым. Но вдруг, дрожь резко отпустила, шум исчез» .

Несмотря на то, что у многих людей, ощутивших это явление на себе, остаются не очень приятные ощущения, есть и те, кому новый опыт доставляет позитивные эмоции. Так, исследования группы чешских ученых показали, что более открытые люди с меньшей вероятностью будут негативно интерпретировать часто аномальные переживания, связанные с СП, и с большей вероятностью будут получать удовольствие от новых ощущений и галлюцинаций .

3.2. Полисомнография

Метод полисомнографии применяют для диагностики некоторых заболеваний, проявление которых можно заметить только во время ночного сна. Это исследование безболезненно, практически не ощущается пациентом и не имеет противопоказаний к применению .

Процедура полисомнографии чаще всего проводится в стационарных условиях, однако может проводиться и дома у пациента , .

Признаки и симптомы сонного паралича

Первичные симптомы

Неподвижность. Основным симптомом, связанным со сонным параличом, является неспособность двигаться — вы полностью неподвижны.

Неспособность говорить. Одним из наиболее заметных и разочаровывающих симптомов является неспособность говорить. Представьте себе, что вы застряли во сне или состоянии, напоминающем сон, но вы все еще в сознании и чувстве, что демон собирается напасть на вас. Вместо того, чтобы кричать о помощи, вы не можете шевелить губами и чувствуете себя замученным.

Полу-/сознательное состояние. Некоторые люди остаются в полном сознании во время эпизодов сонного паралича и могут вспомнить весь эпизод. Большинство же людей находятся в полусознательном состоянии, что означает, что они обладают определенной степенью осознания или «вспышками» сознания. Эпизоды сонного паралича характеризуются альфа-волнами с прерывистыми бета-всплесками на ЭЭГ — так что это имеет смысл.

Восприятие окружающей среды. Большинство людей способны воспринимать вещи в окружающей их среде. Это почти как если бы REM сон смешивался с сознанием, приводя к восприятию окружающей среды, наряду с необычными сенсорными сонными восприятиями.

Вторичные симптомы

Давление на грудь. Некоторые замечают, что во время эпизодов сонного паралича наблюдается сильное давление на грудь. Такое давление может ощущаться, как будто на грудь нагромождена кипа грузов или как будто на грудь давит эзотерическая сущность. Это давление может быть связано с затрудненным дыханием во время паралича.

Затрудненное дыхание. Вы также можете испытывать затруднения при нормальном дыхании во время эпизода сонного паралича. Затрудненное дыхание может быть вызвано конкретным положением, в котором вы заснули, давлением на грудь или в результате паники.

Страх. В связи с тем, что большинство случаев сонного паралича являются дискомфортными, большинство людей очень нервничают. Такое чувство может привести к панике. В дополнение к этим ощущениям, человек не может ни двигаться, ни кричать о помощи. Это заставляет человека испытывать чувство страха.

Беспомощность. Почти в каждом случае сонного паралича человек сообщает, что чувствует себя беспомощным. Он осознает происходящее, но ничего не может с этим поделать. Если у него плохой сон или галлюцинации, то все только усиливается. Что опять таки, приводит к панике.

Галлюцинации. Многие люди испытывают слуховые галлюцинации (слышат голоса), зрительные галлюцинации (видят вещи), а иногда и тактильные галлюцинации (чувствуют вещи), которые не основаны на реальности. В редких случаях человек может даже сообщить о запахе чего-то, что не основано на реальности (обонятельные галлюцинации). Обычные галлюцинации в случаях паралича сна включают: животных, жужжание, демонов, открытие дверей, шаги, давление и шепот.

Необычные ощущения. Неизвестно, что вы будете испытывать во время сонного паралича, но многие люди сообщают о необычных ощущениях. Большинство необычных ощущений считаются побочным продуктом REM сна, но сознание человека смешивается с сознанием. Эти необычные ощущения воспринимаются сознанием как «реальные», хотя на самом деле они являются результатом хаотичной мозговой деятельности. Испытываемые ощущения могут включать: ощущение, как будто вы двигаетесь, плаваете или толкаетесь; странные запахи или взгляды; чувство застревания во сне; или чувство эзотерической сущности.

Почему возникает инсомния

Часто нарушения сна случаются из-за специфики рабочего графика, например, посменная работа, частые командировки. Или человек проживает вблизи шумных улиц, железнодорожных путей. Одним из условий лечения в таком случае будет смена рабочего стереотипа, минимизация сторонних шумов. Если случается нарушение ритма сна-бодрствования из-за тусовок в ночных клубах, длительных вечерних просмотров фильмов, компьютерных игр, то и лечить это необходимо осознанным выбором человека, в первую очередь нормализацией биологического ритма.

Сон может нарушиться вследствие тревожного, депрессивного и других расстройств психиатрического спектра.

Расстройства сна, вызванные неврозом, можно отнести к вторичным нарушениям сна – парасомнии. Парасомнии – двигательные, поведенческие или вегетативные феномены, проявляющиеся ночными страхами, снохождением, паническими атаками, синдромом беспокойных ног.

– При тревоге чаще возникают затруднения при засыпании и многочисленные ночные пробуждения, – отмечает эксперт Оксана Владиленовна Белан. – А при депрессивных расстройствах чаще всего наблюдаются ранние пробуждения. Человек может проснуться в половину четвертого утра и больше не заснуть.

Ещё встречаются такие парасомнии, как синдром беспокойных ног, ночные страхи, снохождение или вегетативные феномены, проявляющиеся паническими атаками, эпизодами повышенного или пониженного давления со всеми вытекающими последствиями. Поэтому, когда к нам приходят пациенты с подобными жалобами, мы ищем сопутствующее расстройство, тщательно изучаем анамнез. Пока не уберем тревогу либо депрессию, качественный сон восстановить невозможно.

Опасен ли сонный паралич

Человек просыпается и приходит в ужас от того, что не может двинуться. Словно мозг его не слушается.

Оксана Белан, врач-психотерапевт:

– Нормальный восьмичасовой сон состоит из четырех-шести волнообразных циклов смены быстрого и медленного сна. Каждый из них длится около 90 минут. Фаза медленного сна за ночь должна занимать 75-80 процентов от всего времени сна. Быстрого – соответственно 20-25 процентов.

При медленной фазе задействована парасимпатическая нервная система. А значит, замедляется дыхание, сердцебиение, движение и все процессы в организме. Происходит полное мышечное расслабление. Если в период медленного сна понаблюдать за человеком, он действительно не двигается. Складывается впечатление, что он даже не дышит.

Быстрая фаза сна – особое состояние, возникающее приблизительно каждые полтора часа и характеризующееся высокой активностью мозга на фоне полной релаксации мышечного тонуса в сопровождении сновидений.  Если в этой фазе человек по какой-то причине просыпается, у него создается ощущение, что он не может ни пошевелиться, ни вздохнуть, будто он умер. Нужно какое-то время (до двух минут) для того, чтобы вернуться в реальность. Хоть все происходит недолго, нам кажется, что это длится целую вечность. Такое состояние носит название сонный паралич, который может появляться как при засыпании, так и при пробуждении.

Более частая форма сонного паралича случается при пробуждении. В это время мы можем ощущать безрассудный страх, например, смерти или впадания в летаргический сон, присутствие вблизи посторонних, удушье и нехватку воздуха, дезориентироваться в пространстве, появляется головная или мышечная боль.

Кстати, можно подстроиться к этим фазам и вставать легко. Если проследить за своими ритмами, сделать так, чтобы утреннее пробуждение пришлось на фазу быстрого сна, человек будет просыпаться быстрее. Но, как вы уже поняли, вскочить сразу не получится!

Первые минуты очень важны. Не зря есть пословица: «Встал не с той ноги». Прежде чем открыть глаза, попробуйте осознать своё тело, прочувствовать его, оценить эмоциональное состояние. Иногда пережитое во время сновидений состояние может остаться с нами на весь день, если не изменить это в первые минуты после пробуждения. Экспериментируя, пробуя просыпаться в разное время, вы сможете вычислить свою закономерность.

Часто норма может тесно граничить с патологией. Благодаря сомнографии выявлен период, характеризующийся микропробуждениями во сне, не влияющими на его качество. В норме это очень важные фрагменты, обеспечивающие связь спящего с внешним миром, адаптацию организма к опасностям.  На этот феномен похоже еще одно нарушение сна – это ощущение его отсутствия. Происходит это из-за нехватки фазы глубокого сна, преобладания поверхностного. Человек спит, но у него ощущение, что он бодрствует. При этом он чувствует, как переворачивается, слышит, что происходит вокруг.

Такое случается при тревожном расстройстве, когда страдает именно медленная фаза сна.

В лаборатории сна были случаи: аппаратура выдает, что человек имел качественный продолжительный сон за ночь, а пациент утверждает, что не сомкнул глаз. По сути, он не понимал, что спал ночью.

Чтобы наладить свой сон, эксперт рекомендует следовать золотым правилам гигиены сна.

«СЕЙЧАС ПРИСТУПЫ ВСПЛЫВАЮТ РАЗ В ПАРУ ЛЕТ»

Уже через много лет вместе с моей нынешней супругой мы смотрели что-то вроде Discovery и внезапно наткнулись какую-то американскую познавательную программу про людей, больных нарколепсией. В ней рассказывалось и о таком явлении, как сонный паралич. Тогда я понял, что это и есть то, что происходит со мной. Помню, что посмотрел передачу с большим интересом и, наконец, разобрался в причинах.

Сейчас приступы меня почти не беспокоят: всплывают всего раз в пару лет. Я просто научился жить с сонными параличами, и это мне не мешает.

А вообще, за все время я встречал только одного человека, с которым происходит то же самое. Думаю, что многие просто боятся об этом рассказывать или обращаться к врачу. И я их понимаю: велика вероятность сойти за сумасшедшего.

АЛЕКСАНДРАжурналистка

Исследования

Переживания, сопутствующие сонному параличу, изучались Алланом Чейном и его коллегами из канадского университета Уотерлу. Сведения об ощущениях, сопровождающих феномен, были разделены на три группы:

• «ощущаемое присутствие», страх, зрительные и слуховые галлюцинации;
• давление на грудь, затруднённое дыхание и боль;
• «необычные телесные ощущения», включающие парение, полёт, внетелесное переживание и ощущение блаженства.

Наиболее распространённым оказалось переживание присутствия и страх. Физиологические ощущения при этом, вероятно, связаны с подавлением моторики во время фазы быстрого сна, а галлюцинации — с попыткой мозга установить причину необычных ощущений. Другая группа переживаний включает ощущения полёта, ускорения, кружения, попадания в вихрь или туннель, подъёма, поездки в лифте и связана с работой вестибулярного аппарата. Активность последнего увеличивается во время фазы быстрого сна, но отсутствие информации о положении тела, связанное со сном, интерпретируется как парение, полёт и т. д. Внетелесные переживания, которые иногда сопутствуют феномену сонного паралича, могут сопровождаться страхом или иллюзией «похищения», но также могут вызывать радостные переживания.

Кевин Нельсон, невролог из университета Лексингтона (Кентукки), и его коллеги занимались изучением связей между феноменами внетелесного переживания, сонным параличом и околосмертными переживаниями и сделали вывод, что мозг некоторых людей может быть предрасположен к этим явлениям. При этом внетелесное переживание при сонном параличе похоже на аналогичное при околосмертном переживании.

ПРОСНУЛАСЬ С ЧЕТКОЙ МЫСЛЬЮ, ЧТО СОШЛА С УМА

Как все закончилось, я помню смутно: то ли я отключилась от страха, то ли снова заснула. Наутро я встала с четкой мыслью, что сошла с ума. День был рабочий, но ни о каком универе речи быть и не могло: за эту ночь я пережила такой эмоциональный стресс, что не удивилась, если бы поседела.

Сначала я рыдала в трубку маме, которая тоже испугалась не на шутку, потом взяла себя в руки и остаток дня искала информацию в интернете. Я, наверное, прочитала все русскоязычные статьи по этому вопросу. Благо, в век цифровых технологий найти их не составило особого труда, хотя, информация была довольно скудной и местами противоречивой. В любом случае, я хотя бы убедилась, что не сумасшедшая, а все происходящее было всего лишь зрительной галлюцинацией в сочетании с сонным параличом. Хотя еще минимум несколько недель я панически боялась засыпать и принимала успокоительные. Ну и пыталась отделаться от советов родственников сходить в церковь.

Уже потом до меня дошло, что подобное случилось со мной не впервые: лет в пять я столкнулась с такой же штукой, но, в силу возраста, приняла это просто за ночной кошмар. Хотя родители до сих пор помнят, как я проплакала все утро, утверждая, что ночью видела «Дюдюку» и не могла от нее убежать. Это, если помните, вредный, но вполне безобидный персонаж советского мультика, который на мою детскую психику, впрочем, произвел неизгладимое впечатление (смеется).

Сейчас про это явление я знаю достаточно, чтобы не примешивать к нему никакой мистики. С подобным, на самом деле, может столкнуться любой, и, как я понимаю, единственная профилактика – размеренная спокойная жизнь, лишенная сильных эмоциональных всплесков, и полноценный сон. А поскольку следовать этим правилам со своим нынешним ритмом жизни у меня нет ни малейшей возможности, я, в общем-то, готова к тому, что еще когда-нибудь с таким столкнусь. Понимаю, что хладнокровие сохранить мне не удастся в любом случае, но, надеюсь, паники будет меньше.

ВИТАЛИЙисторик

Лечение

Из-за отсутствия рандомизированных контролируемых исследований лечение сонного паралича основывается на рекомендациях по нарколепсии, небольших клинических исследованиях, клинических данных и логических выводах, основанных на результатах исследований сонного паралича и повторяющегося изолированного сонного паралича.

В случае изолированного сонного паралича медицинский подход предполагает объяснение пациенту симптомов данного состояния и осведомление об отсутствии какого-либо вреда. Если же сонный паралич связан с каким-либо другим нарушением, то требуется лечение исходного нарушения. Поскольку в большинстве случаев сонный паралич не причиняет сильных беспокойств, а за медицинской помощью обращаются лишь немногие, задачей медицинских работников является оценка необходимости лечения исходя из денежных затрат, затрат времени на лечение и побочных эффектов от лечения.

Психотерапевтическое лечение

Если причиной повторяющегося сонного паралича является фрагментированный или беспокойный сон, снизить риск возникновения может гигиена сна, например, засыпание и просыпание в одно и то же время, а также отказ от употребления алкоголя или содержащих кофеин напитков перед сном. Также рекомендуются специфические инструкции, например, избегания засыпания на спине или на животе. В случае бессонницы может помочь лечение самой бессонницы.

Также риск приступов можно снизить, если организовать правильный режим питания, исключить стресс и злоупотребление наркотическими веществами, а также избегать чрезмерной физической нагрузки[источник не указан 403 дня].

Фармакологическое лечение

При сонном параличе нашли своё применение некоторые препараты, обычно используемые в лечении нарколепсии, однако результаты их применения среди исследований обычно противоречивы или вовсе не определены.

При нарколепсии обычно используются трициклические антидепрессанты, они же чаще всего используются и при сонном параличе, а механизм их действия, предположительно, заключается в подавлении фазы быстрого сна. Нашли своё применение также некоторые селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Результаты исследований оксибутирата натрия в лечении нарколепсии противоречивы, однако, возможно, он может снижать частоту эпизодов сонного паралича.

Селективный ингибитор обратного захвата норэпинефрина вилоксазин в открытом многоцентровом исследовании оказался не лучше плацебо. Мапротилин в одном исследовании, наоборот, приводит к увеличению частоты возникновения эпизодов сонного паралича.

«ПОСТОЯННО БЫЛ НА НЕРВАХ И ИСПЫТЫВАЛ СТРЕСС»

– Впервые это случилось, когда мне было где-то 22 года. В тот период я как раз развелся, и разошлись мы с женой не очень хорошо. Поэтому я постоянно был на нервах и испытывал стресс.

Когда все произошло в первый раз, я убедил себя, что это было просто ночным кошмаром. Но потом подобное начало случаться через день, каждый день – и я запаниковал.

Ночами я просыпался и понимал, что у меня заблокирована вся жизненная система: я не мог ни двинуться, ни открыть глаза, ни закричать. Чувствовал лишь какой-то затягивающий водоворот на груди и такое сильное внутричерепное давление, что казалось, голова просто разлетится, как кочан. Практически всегда это состояние сопровождалось галлюцинациями: я видел чьи-то нечеткие силуэты, смотрел, будто со стороны, на спящего себя и своих домочадцев, один раз я даже прошел через крышу и наблюдал за звездами. Часто слышал загробные голоса. Кто-то восклицал, шептал, дико хохотал и постоянно повторял: «Иди за мной». Пугало ли это? Не то слово. Это был не страх, а паника, животный ужас. Было настолько жутко, что я думал, что сойду с ума.

Причины ночных кошмаров

Причины ночных кошмаров (страшных снов) могут быть самыми разными и их можно поделить на две большие группы: связанные с центральной нервной системой (с мозгом) и не связанные. В обоих случаях проблема разрешима, только способы решения будут разными.

Ночные кошмары, связанные с центральной нервной системой:

• Высокий уровень тревоги, нервного возбуждения. В таких ситуациях дезорганизуется глубокий сон, и в той стадии ночного сна, когда снятся сновидения, человек продолжает испытывать сильные негативные эмоции. Негативные эмоции, вполне естественно, сопровождаются кошмарными сновидениями.
• Депрессия и хронический стресс, не приходящий к разрешению и развязке. Здесь имеет значение постоянное фоновое ощущение опасности, тревоги, сохраняющиеся и во сне.
• Шизофрения, биполярное аффективное расстройство или другое эндогенное психическое расстройство.
• Нарушения мозгового кровообращения: дисциркуляторная энцефалопатия, токсическая (например, алкогольная) энцефалопатия, посттравматическая энцефалопатия или последствия инсультов. Во всех этих ситуациях головной мозг испытывает дискомфорт, о котором сигнализирует через ночные кошмары.
• Сонный паралич. Это расстройство, при котором мышечная слабость, характерная для сна наступает раньше погружения в сон, часто такая ситуация сопровождается ночными кошмарами, похожими на галлюцинации, когда тело и сознание остается в том же помещении, в котором прибывает человек.
• Эпилепсия или эпилептическая активность (чрезмерная электрическая активность клеток коры головного мозга) без эпилепсии, как таковой. Если во время сна активируется электрическая активность участка коры головного мозга, который участвует в генерации сновидений, могут возникать кошмары (чаще всего – по одному и тому же сценарию). Ночные кошмары при эпилепсии могут сопровождаться лунатизмом.

Не связанные с мозгом ночные кошмары. В некоторых ситуациях головной мозг является пострадавшей стороной. Ночные кошмары могут регулярно повторяться по одной из нескольких причин:

• Наличие препятствия току воздуха на уровне носа и глотки. Это ринит с постоянной отечностью носа, ночной храп и остановки дыхания при храпе, хронический тонзиллит при значительном увеличении миндалин, увеличенные аденоиды и любые другие состояния организма, когда головному мозгу не хватает воздуха. При нехватке воздуха, если человек не просыпается, возникает чувство тревоги и вероятен ночной кошмар.
• Хроническая боль, особенно связанная с костно-мышечной системой, суставами. Особенно имеют значение заболевания воспалительного характера (ревматические болезни), остеохондроз и т.д. Болевые синдромы, зуд и дискомфорт любой локализации: молочница, уретрит, гастрит, атопический дерматит и др.
• Синдром беспокойных ног.
• Сердечно-сосудистые заболевания, сопровождающиеся сердечной недостаточностью. Нарушение кровообращения часто усугубляется в горизонтальном положении. В запущенных стадиях пациента самостоятельно предпочитают спать с приподнятым головным концом кровати, т.к. это уменьшает одышку. Однако в более безопасных, особенно в начальных стадиях заболевания, нарушение кровообращения осознанно не отслеживается. А во время сна организм сигнализирует головному мозгу о дискомфорте.
• Бронхиальная астма. В ночное время усиливается влияние блуждающего нерва (т.е. парасимпатической нервной системы) на организм, за счет этого увеличивается бронхообструкция (спазм бронхов). Такая ситуация может и не приводить к пробуждению, но нарушать глубокий сон и проявляться ночными кошмарами.
• Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ), когда содержимое желудка а т.ч. кислый желудочный сок «подтекают» в пищевод из-за снижения тонуса сфинктера между желудком и пищеводом.

Ужас ночи

«Каждая ночь — это какое-то сумасшествие, с которым трудно справиться. Недавно я сломала несколько ребер, потому что спрыгнула с проклятого балкона. Я ненавижу это. Сон не приносит мне отдыха»;

«Я часто просыпаюсь ночью и «вижу», что-то падает на меня с потолка. Это могут быть пауки, змеи, веревка, даже сам потолок!»;

«Я всегда вижу одного и того же черного демона. Прошло много лет… поэтому я уже не боюсь».

Такие описания приводят люди, страдающие от регулярных ночных кошмаров. Как известно, страшные сны посещают нас в третьей фазе сна. Это глубокий сон без сновидений, который наступает через 30–60 минут после того, как человек засыпает. Циклы сменяют друг друга на протяжении всей ночи. Известно, что у детей фаза № 3 повторяется чаще, поэтому ночные кошмары обычно снятся в юности. Однако, по оценкам ученых, также мучаются от регулярных страшных сновидений.

Одна из причин ночного кошмара у взрослых — лишение сна. Когда организм переутомляется, он быстрее погружается в восстанавливающую стадию № 3 и остается в ней дольше.

«Боюсь снова уснуть»1

Фото: Global Look Press/imago-images/Ute Grabowsky

Вместе с тем кошмары могут выполнять важную защитную функцию. Исследование на эту тему в 2020 году опубликовали нейрофизиологи Женевского университета. Согласно теории моделирования угрозы, страшные сны позволяют нервной системе натренировать поведенческие реакции, имитируя опасные ситуации. Другими словами, кошмары снятся для того, чтобы человек был готов к угрозам во время бодрствования.